Akutní stavy v oftalmologii – glaukom

MVDr. Jiří Beránek

většinou chronické onemocnění zvyšující IOP (Intraocular Pressure, nitrooční tlak)
onemocnění mnohočetné etiologie, která není vždy zjištěna.

velmi častý výskyt

primární
(nezjištěna příčina, bilaterální)
sekundární
(výskyt spojen s jiným, často systémovým onemocněním)
kongenitální
(goniodysgenesis – vzácný, s projevy již v ranném věku)
genetická predispozice u goniodysgenesis: baset, flanderský bouvier, americký a anglický kokršpaněl, jezevčík, sibiřský husky, pudl, teriéři

KLINICKÉ PŘÍZNAKY:

blepharospasmus, bolestivý prominující bulbus (buphthalmus), hyperemie episklerálních cév, edém rohovky s vaskularizací v chronickém stádiu, mydriasis při tlaku > 40, porušen vísus, primární či sekundární luxace čočky

DIAGNOSTIKA:

adspekce, digitálni palpace, gonioskopie, tonometrie IOP > 25 mmHg (Schiotzuv tonometr, digitální tonopen, tonometr), oftalmoskopie
každé „červené„ oko s abscencí purulentního výtoku musí být vyšetřeno fluoresceinem – jestliže je výsledek negativní, je nutno posoudit IOP

TERAPIE:

NUTNOST VČASNÉHO ROZPOZNÁNÍ A RYCHLÉHO ZÁKROKU!
PARACENTESIS JE KONTRAINDIKOVANÁ V TERAPII GLAUKOMU!
v akutním stavu manitol 1-2 g/kg iv, tj. 7,5 ml/kg 20 % roztoku (rapidní efekt), kontrolovat IOP do dosažení
pilokarpin topicky 1-2 % kapky s monitoringem případné bradykardie
acetazolamid 5-10 mg/kg iv
TOPICKÁ APLIKACE ATROPINU JE KONTRAINDIKOVÁNA!
po zvládnutí akutní fáze: udržovací terapie s nezbytnou spoluprací majitele(2 x denně timololi maleas 0,25 %, acetazolamid, glycerin per os)
cyklokryoterapie, laser
chirurgické řešení iridectomie, cyklodialysis, vyjmutí luxované čočky, intraokulární protézy, enukleace

Použitá literatura u autora.

Autor

MVDr. Jiří Beránek
veterinární ošetřovna
Husova 1747
530 03 Pardubice
tel, fax 040 / 626 2914
MED.PROD@serverpce.czcom.cz

Napsat komentář

Vaše emailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *