Klinické mastitidy dojnic způsobené Escherichia coli a Klebsiella spp.:kdy použít antimikrobika

Šperlich J., Smola J. Klinické mastitidy dojnic způsobené Escherichia coli a Klebsiella spp.: kdy použít
antimikrobika. Clinical mastitis in dairy cows caused by Escherichia coli and Klebsiella spp.:
when to use antimicrobials. Veterinářství 2026;76(10):549-554.

SOUHRN
Gramnegativní mastitidy, zejména infekce vyvolané Escherichia coli a Klebsiella spp., mohou probíhat od lehké lokální infekce až po život ohrožující systémové onemocnění. U lehkých a středně těžkých mastitid způsobených E. coli antibiotická léčba zpravidla nepřináší klinicky významný přínos. Tento závěr však nelze paušálně vztahovat na infekce Klebsiella spp. ani na těžké případy se systémovými příznaky. U systémově nemocné krávy nelze v terénních podmínkách spolehlivě odlišit endotoxemii od současné bakteriemie a při závažném klinickém stavu není možné odkládat terapii do výsledku kultivace. Článek shrnuje praktické možnosti empirické systémové antibiotické léčby s ohledem na kategorizaci EMA, česká data Národního programu sledování rezistencí, farmakologické vlastnosti léčiv a ochranné lhůty. Základním principem je volit nejnižší EMA kategorii, u níž lze v konkrétní situaci reálně očekávat klinickou účinnost, a léčbu po získání výsledku kultivace bezodkladně přehodnotit.

SUMMARY
Gram-negative mastitis, particularly infections caused by Escherichia coli and Klebsiella spp., ranges from mild local disease to life-threatening systemic illness. Antimicrobial treatment usually provides little clinical benefit in mild and moderate E. coli mastitis, but this conclusion should not be extrapolated indiscriminately to Klebsiella infections or severe cases. In a systemically ill cow, endotoxaemia cannot be reliably distinguished from concurrent bacteraemia under field conditions, and treatment cannot be postponed until culture results are available. This review discusses empirical systemic antimicrobial treatment with respect to the EMA categorisation, Czech national antimicrobial susceptibility data, pharmacological properties, registered indications and withdrawal periods. The practical aim is to use the lowest EMA category with a realistic probability of efficacy in the individual clinical situation and to reassess treatment promptly once culture and susceptibility results become available.*