Fiedler M. Embolizace acdo jako pozdní komplikace katetrizační uzávěry ductus arteriosus persistens. Embolization of acdo as a late compliction of catheterization closures of the ductus arteriosus persistens. Veterinární klinika. 2020;17(4):149-152.
SOUHRN
Článek popisuje případ pozdní komplikace intervenční uzávěry PDA u psa. 3 měsíce stará fena plemene Jack Russel teriér byla referována na vyšetření srdce z důvodu suspektní vrozené srdeční vady PDA. Transthorakální echokardiografie potvrdila přítomnost levo-pravého PDA s minimálním vnitřním průměrem 2,4 mm (MDD). PDA bylo uzavřeno minimálně invazivní technikou intervenčně pomocí ACDO (Amplatz® Canine Duct Occluder) o velikosti 5 mm. (velikost 2,08 x MDD). Minimální reziduální tok a optimální pozice ACDO byla ověřena pomocí fluoroskopie. Při plánované kontrole za 10 dní byl identifikován hlasitý kontinuální šelest v oblasti baze srdeční a byla potvrzena embolizace okluderu pomocí rentgenového vyšetření. Přesný čas embolizace nebyl znám, nicméně byla naplánována druhá okluze, která proběhla bez komplikací za použití většího okluderu (6 mm). Důvod migrace není přesně znám, nicméně dle autora je pravděpodobná buď absence přísné restrikce aktivity pacienta, či anatomická variace PDA, která nebyla zjistitelná pomocí 2-D zobrazovacích modalit a použití příliš malého okluderu, který následně migroval.
SUMMARY
This paper describes a case of late amplatzer device displacement after percutaneous PDA embolisation. A three-month-old Jack Russel terrier was referred for an evaluation of a suspected patent ductus arteriosus (PDA). Transthoracic echocardiography confirmed a left-to-right shunting PDA with a minimal ductal diameter of 2,4 mm (MDD). A transcatheter PDA closure using ACDO (Amplatz® Canine Duct Occluder) was performed using 5 mm device size (oversize factor of 2,08). Minimal residual shunting was noted after procedure and position of ACDO was checked using fluoroscopy. 10 days after interventional closure during planned recheck examination, loud continuous murmur was noted and embolisation of device confirmed using X-Ray. The exact time of embolisation was not known, however the second attempt for closure was planned and performed without complication, using device with bigger 6 mm waist. The reason for migration of the device, according to the author's knowledge, could be absence of strict activity restriction of the patient or anatomical variation of ductus arteriosus, which couldn’t be diagnosed using 2-D imaging techniques and therefore use of small device too small.
