Histopatologickým vyšetřením pankreatu byl potvrzen inzulinom
Afgánský kastrovaný chrt byl prezentován na kliniku kvůli opakovaným epizodám slabosti s progresí k záchvatům po tělesné námaze. Bylo provedeno biochemické vyšetření, analýza moče a ACTH stimulační test, abnormální byla pouze vysoká koncentrace kreatininu a nízká hladina glukózy (3,1 mmol/l; referenční rozpětí je 3,1 – 6,3 mmo/l). Byla navržena změna diety (odstranění rýže z domácí stravy), po dobu osmi měsíců se zdravotní stav zlepšoval, ale potom se epizody slabosti vrátily. Každá epizoda trvala zhruba 2 minuty a předcházela jí aura. Veterinární lékař vyslovil podezření na tumor mozku. Kondice psa se progresivně zhoršovala, epizody slabosti byly stále častější. Majitel popisoval iniciální periody enormních záchvatů, kterým předcházela letargie, později pozoroval tremor celého těla trvající 1 min, kdykoliv chůze přesahovala 20 min. Při klinickém vyšetření psa byla zjištěna letargie a při abdominální palpaci napětí. Celkové neurologické vyšetření neodhalilo žádný deficit. Na základě anamnézy, klinických příznaků a nejnižší normální hladiny glukózy v krvi byly požadovány další testy. Byl odebrán vzorek krve po 14 hod. hladovění; hladina glukózy klesla na 2,8 mmol/l a po nakrmení na 1,7 mmol/l. Koncentrace inzulínu byla enormně vysoká (622,3 pmol/l; referenční rozpětí 62,5 – 171,6 pmol/l). Na základě poměru inzulín : glukóza = 1493 (> 30) a příznačných klinických příznaků byla stanovena diagnóza inzulinom. Abdominálním rtg vyšetřením byla zjištěna zvětšená slezina a potenciální masa v pravém kraniálním kvadrantu abdomenu, která byla příčinou deviace duodena. USG vyšetření břicha odhalilo neobvykle velkou slezinu normální konzistence a zvětšenou slinivku břišní s oddělenou masou uvnitř. Cytologické vyšetření aspirátu sleziny odpovídalo normální reaktivní tkáni. Byla provedena explorativní laparotomie, aby mohla být vyšetřena potenciální masa. Na okraji levého limbu pankreasu byla zjištěna kulatá, červená léze o velikosti 1,5 cm; byla provedena resekce limbu (7,5 %). Vizuálním vyšetřením jater nebyly potvrzeny metastáze a slezina byla abnormálně zvětšena. Byly odebrány vzorky jater sleziny a pankreatu pro histopatologické vyšetření. Po zákroku byl pes rehydratován a pečlivě monitorován pro potvrzení nebo vyloučení pankreatitidy. Histologické vyšetření pankreatu potvrdilo rozsáhlý, kulatý, rozpínavý a opouzdřený nádor, inzulinom.
V játrech ani ve slezině nebyly potvrzeny metastázy. Čtyři dny po zákroku byla naměřena koncentrace glukózy nad 4,0 mmol/l. Mentální stav psa se dramaticky zlepšil a během 24 hod nebyla pozorována deprese ani letargie. Pět měsíců po zákroku neměl pes žádné příznaky onemocnění, hladina glukózy byla normální a nebyly pozorovány žádné klinické příznaky relapsu hypoglykémie.
Fenton A. C. Pancreatic insulin-secreting neoplasia in a 9-year-old Afghan hound. Can Vet J 2003;44(1):918-920.
