Využití Sliding Humeral Osteotomy(SHO) v klinické praxi

Hnízdo J., Ševčík K., Šustr M. Využití Sliding Humeral Osteotomy (SHO) v klinické praxi. Clinical application of Sliding Humeral Osteotomy (SHO). Veterinářství 2025;75(11):601-611.

SOUHRN
Předložená série pacientů popisuje soubor 15 psů s různými formami onemocnění mediálního kompartmentu loketního kloubu. Pro přenos zátěže z mediálního na laterální kompartment loketního kloubu byla využita metoda Sliding Humeral Osteotomy (SHO). Celkem bylo operováno 20 končetin. Ve všech případech bylo provedeno klinické vyšetření, rentgenologické vyšetření, vyšetření celých končetin počítačovou tomografií (CT) a artroskopické vyšetření postižených loketních kloubů. Článek stručně popisuje techniku SHO, pooperační režim a komplikace. U sedmi pacientů byly z důvodů malé velikosti využity individuálně vyrobené SHO implantáty. U všech ostatních pacientů se jednalo o standardní velikosti plotének. Závažné komplikace byly pozorovány ve dvou případech. U jednoho pacienta došlo k přelomení implantátu druhý týden po zákroku. Druhý pacient vykazoval rentgenologické změny odpovídající atrofii kosti v místě osteotomie dvanáctý týden po zákroku. Ke kompletnímu zhojení osteotomie došlo u všech pacientů do dvanácti týdnů. Biometrická analýza chůze prokázala u většiny studovaných pacientů plnohodnotnou funkci nerozlišitelnou od normálu, a to většinou do dvanácti týdnů po zákroku. V jednom případě byla provedena pět měsíců po zákroku kontrolní artroskopie, která prokázala rozsáhlou regeneraci mediálního kompartmentu fibrotickou chrupavkou. I přes technickou náročnost zákroku se jeví metoda jako velice úspěšná a zvláště v případě mladých pacientů s mediální osteochondrózou ji lze považovat za kurativní zákrok.

SUMMARY
The presented retrospective case series describes a group of 15 patients with various forms of medial compartment disease of the elbow joint. The Sliding Humeral Osteotomy (SHO) method was used to transfer the load from the medial to the lateral compartment of the elbow joint. A total of 20 limbs were operated on, in all cases clinical examination, radiological examination, examination of the entire limbs by computed tomography (CT) and arthroscopic examination of the affected elbow joints were performed. The article briefly describes the SHO technique, postoperative management and complications. In seven patients customized SHO implants were used due to the small size of the dogs, in all other patients, standard size plates were used. Major complications were observed in two cases, in one patient the implant failed in the second week after the procedure due to excessive activity of the dog, another patient showed radiological changes corresponding to bone atrophy due to stress protectionat the osteotomy site in the twelfth week after the procedure. Complete healing of the osteotomy occurred in all patients within twelve weeks. Biometric gait analysis demonstrated a full function indistinguishable from normal in most of the studied patients, mostly within twelve weeks after the procedure. In one case, a follow-up arthroscopy was performed five months after the procedure, which demonstrated extensive regeneration of the medial compartment with fibrotic cartilage. Despite the technical complexity of the procedure, the method appears to be very successful and, especially in the case of young patients with medial osteochondrosis, it can be considered a curative procedure.*